Upoważnienei do odbioru dziecka z placówki

• • • Odbiór dziecka ze szkoły

    • UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU DZIECKA ZE SZKOŁY PODSTAWOWEJ

      Szkoła Podstawowa nr 4 im. Kawalerów Orderu Uśmiechu w Kole

       

      Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego*:

       

      ..............................................................................................................................................

      Imię i nazwisko drugiego rodzica/opiekuna prawnego* – jeżeli dotyczy:

       

      ..............................................................................................................................................

      UPOWAŻNIENIE

      Upoważniam/upoważniamy* do odbioru ze Szkoły dziecka:

       

      Imię i nazwisko dziecka: ........................................................................................................................

       

      następującą osobę:

       

      Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ………..……………………………………………………………………………………..

       

      Ostatnie 4 cyfry numeru PESEL: …………………………………………………………………………………………………………

       

      Numer telefonu  (opcjonalnie)  do kontaktu w sprawach związanych z odbiorem dziecka:

      
      ..............................................................................................................................................

       

      Upoważnienie jest:

      ☐ stałe – do odwołania, nie dłużej jednak niż do zakończenia uczęszczania dziecka do Szkoły,

      ☐ okresowe – od ................................................ do ................................................,

      ☐ jednorazowe – na dzień ................................................

       

      Oświadczam/oświadczamy*, że wskazana powyżej osoba jest upoważniona do odebrania dziecka
      i przejęcia nad nim opieki.

      Przyjmuję/przyjmujemy do wiadomości, że pracownik Szkoły może zwrócić się do osoby odbierającej dziecko o okazanie dokumentu umożliwiającego potwierdzenie jej tożsamości. Dane zawarte
      w dokumencie tożsamości, w szczególności jego seria i numer, nie są w tym celu utrwalane przez Szkołę, a ich okazanie służy wyłącznie weryfikacji tożsamości.

      Z chwilą odebrania dziecka przez wskazaną osobę upoważnioną odpowiedzialność za dalszą opiekę nad dzieckiem przechodzi na osobę odbierającą dziecko.

      Upoważnienie może zostać w każdym czasie zmienione lub odwołane przez rodzica/opiekuna prawnego*.

       

      Miejscowość ................................................, dnia ................................................

       

      .....................................................................
      podpis rodzica/opiekuna prawnego*

       

      .....................................................................
      podpis drugiego rodzica/opiekuna prawnego* – jeżeli dotyczy

       

       

      * niepotrzebne skreślić

       

       

       

      OŚWIADCZENIE OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO ODBIORU DZIECKA

      Ja, niżej podpisana/podpisany*:

       

      ..............................................................................................................................................
      imię i nazwisko

      oświadczam, że:

      1. Przyjmuję do wiadomości, że zostałam/zostałem* wskazana/wskazany* przez rodzica/opiekuna prawnego* jako osoba upoważniona do odbioru dziecka ze Szkoły;
      2. Zobowiązuję się do przestrzegania obowiązujących w Szkole zasad dotyczących odbioru dzieci;
      3. Na żądanie pracownika Szkoły okażę dokument umożliwiający potwierdzenie mojej tożsamości;
      4. Zostałam/zostałem* poinformowana/poinformowany*, że dane zawarte w okazanym dokumencie tożsamości, w szczególności jego seria i numer, nie są utrwalane przez Szkołę,
         a ich okazanie służy wyłącznie weryfikacji mojej tożsamości;
      5. Zapoznałam/zapoznałem* się z poniższą klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania moich danych osobowych.

       

      Miejscowość ................................................, dnia ................................................

       

      .....................................................................
      czytelny podpis osoby upoważnionej

       

       

       

      * niepotrzebne skreślić

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

      KLAUZULA INFORMACYJNA DLA OSOBY UPOWAŻNIONEJ DO ODBIORU DZIECKA

      Zgodnie z art. 14 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych
      i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, zwanego dalej „RODO”, informujemy, że:

      1. Administrator danych

      Administratorem danych osobowych jest Szkoła Podstawowa nr 4 im. Kawalerów Orderu Uśmiechu
      w Kole, reprezentowana przez Dyrektora Szkoły, z siedzibą: ul: Toruńska 315A, 62-600 Koło,
      tel.: (63) 272 06 94, adres e-mail: sp4kolo@op.pl.

      2. Inspektor Ochrony Danych

      Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można kontaktować się w sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych pod adresem e-mail: inspektor@osdidk.pl.

      3. Cel i podstawa prawna przetwarzania

      Państwa dane osobowe będą przetwarzane w celu umożliwienia odbioru dziecka ze Szkoły przez osobę wskazaną przez rodzica/opiekuna prawnego, prowadzenia ewidencji osób upoważnionych do odbioru dziecka oraz zapewnienia bezpieczeństwa dziecku, w tym umożliwienia potwierdzenia tożsamości osoby odbierającej dziecko.

      Podstawą prawną przetwarzania danych jest art. 6 ust. 1 lit. e RODO, tj. przetwarzanie jest niezbędne do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym, w związku z realizacją zadań Szkoły dotyczących zapewnienia bezpieczeństwa uczniom i dzieciom, wynikających w szczególności
      z ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe oraz statutu Szkoły.

      4. Kategorie przetwarzanych danych

      Administrator może przetwarzać następujące kategorie Państwa danych:

      • imię i nazwisko,
      • numer telefonu – jeżeli został podany,
      • informację o upoważnieniu Państwa do odbioru określonego dziecka,
      • podpis,
      • informacje związane z realizacją lub odwołaniem upoważnienia.

      W celu potwierdzenia tożsamości pracownik Szkoły może poprosić o okazanie dokumentu ze zdjęciem. Szkoła nie utrwala numeru ani serii dokumentu, , a ich okazanie służy wyłącznie weryfikacji tożsamości.

      5. Źródło danych

      Państwa dane osobowe zostały przekazane Administratorowi przez rodzica lub opiekuna prawnego dziecka, który wskazał Panią/Pana jako osobę upoważnioną do jego odbioru.

      Dane mogą zostać następnie potwierdzone lub uzupełnione bezpośrednio przez Panią/Pana.

      6. Dobrowolność podania danych

      Wskazanie Państwa jako osoby upoważnionej do odbioru dziecka jest dobrowolne. Niepodanie danych umożliwiających identyfikację uniemożliwi realizację upoważnienia do odbioru dziecka.

      Podanie numeru telefonu jest dobrowolne i służy wyłącznie usprawnieniu kontaktu w sprawach związanych z odbiorem dziecka.

      7. Okres przechowywania danych

      Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres obowiązywania upoważnienia do odbioru dziecka, nie dłużej jednak niż do zakończenia uczęszczania dziecka do Szkoły, a następnie przez okres wynikający
      z obowiązujących przepisów dotyczących archiwizacji dokumentacji oraz jednolitego rzeczowego wykazu akt stosowanego przez Administratora.

      W przypadku odwołania upoważnienia informacja o jego odwołaniu może być przechowywana przez okres niezbędny do wykazania prawidłowości postępowania szkoły oraz przez okres wynikający
      z właściwej kategorii archiwalnej.

      8. Odbiorcy danych

      Państwa dane osobowe mogą być udostępniane wyłącznie:

      • podmiotom i organom uprawnionym do otrzymania danych na podstawie przepisów prawa;
      • podmiotom świadczącym na rzecz Administratora usługi związane z obsługą systemów informatycznych, archiwizacją lub innymi usługami, jeżeli dostęp do danych jest niezbędny do realizacji tych usług – na podstawie odpowiednich umów i z zachowaniem zasad ochrony danych osobowych.

       

      9. Prawa osoby, której dane dotyczą

      W granicach określonych przepisami RODO przysługuje Państwu prawo do:

      • dostępu do swoich danych osobowych,
      • otrzymania kopii danych,
      • sprostowania danych,
      • ograniczenia przetwarzania,
      • wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych z przyczyn związanych z Państwa szczególną sytuacją,
      • żądania usunięcia danych – w przypadkach przewidzianych przepisami prawa.

      Prawo do usunięcia danych nie ma zastosowania w zakresie, w jakim przetwarzanie jest nadal niezbędne do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym lub do wywiązania się przez Administratora
      z obowiązków wynikających z przepisów prawa.

      10. Brak przetwarzania na podstawie zgody

      Przetwarzanie Państwa danych w celu realizacji upoważnienia do odbioru dziecka nie odbywa się na podstawie zgody, o której mowa w art. 6 ust. 1 lit. a RODO.

      W związku z tym do tego przetwarzania nie ma zastosowania prawo do wycofania zgody przewidziane
      w art. 7 ust. 3 RODO.

      Rodzic/opiekun prawny może natomiast w każdym czasie zmienić lub odwołać udzielone upoważnienie.

      11. Prawo wniesienia skargi

      Jeżeli uznają Państwo, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO, przysługuje Państwu prawo wniesienia skargi do: Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych ul. Stanisława Moniuszki 1A, 00-014 Warszawa.

      12. Zautomatyzowane podejmowanie decyzji

      Państwa dane osobowe nie będą wykorzystywane do podejmowania decyzji w sposób wyłącznie zautomatyzowany i nie będą podlegały profilowaniu.

      13. Przekazywanie danych poza Europejski Obszar Gospodarczy

      Administrator co do zasady nie przewiduje przekazywania Państwa danych osobowych do państw trzecich ani organizacji międzynarodowych. Jeżeli w związku z korzystaniem przez Administratora z usług określonego dostawcy doszłoby do takiego przekazywania, może ono nastąpić wyłącznie na zasadach określonych w rozdziale V RODO.

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

       

      ODWOŁANIE / ZMIANA UPOWAŻNIENIA DO ODBIORU DZIECKA

      Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego*:

       

      ..............................................................................................................................................

      Imię i nazwisko drugiego rodzica/opiekuna prawnego* – jeżeli dotyczy:

       

      ..............................................................................................................................................

      Imię i nazwisko dziecka:

       

      ..............................................................................................................................................

      Oświadczam, że z dniem ................................................:

      ☐ odwołuję/odwołujemy* upoważnienie do odbioru mojego/naszego* dziecka udzielone:

      Pani/Panu ...........................................................................................................................

      ☐ zmieniam/zmieniamy* zakres upoważnienia udzielonego:

      Pani/Panu ...........................................................................................................................

      w następujący sposób:

      ..............................................................................................................................................

      ..............................................................................................................................................

      ..............................................................................................................................................

      Zmiana/odwołanie* upoważnienia obowiązuje od dnia wskazanego powyżej.

       

       

      Miejscowość ................................................, dnia ................................................

       

      .....................................................................
      podpis rodzica/opiekuna prawnego*

       

      .....................................................................
      podpis drugiego rodzica/opiekuna prawnego* – jeżeli dotyczy

       

      UPOWAZNIENIE_DO_ODBIORU_DZIECKA.docx